Online-Интервью

На вопросы посетителей сайта «Азия-Плюс» отвечает министр здравоохранения Таджикистана Нусратулло Салимов.

Орфография и стилистика авторов вопросов сохранены

Мубориз, rapper_007@mail.ru
Мӯҳтарам Нусратулло Файзуллоевич!
1. Оё вақти мардона истеъфо додани Шумо нарасидааст?
2. Дар давоми Вазири тандурустӣ буданатон чӣ хизмати арзандае ба Миллати Тоҷик кардед?
3. Кай Табиби Тоҷик аз камбағалӣ раҳо меёбад???
Хоҳиш менамоям муфассал посух гӯед. Ташаккур.

1. Фаъолияти Вазорати тандурустї мунтазам дар маљлисњои навбатї ва маљлиси солонаи Њукумати ЉТ баррасї карда мешавад ва аз тарафи Президенти ЉТ мавриди натиљабардорї ќарор мегирад, ки он дар расонањои хабарии дохилї ва хориљї инъикос карда мешавад.
2. Баъзе аз дастовардњо:
Дар соли 2010 «Стратегияи миллии солимии ањолии Љумњурии Тољикистон барои солњои 2010-2020» бо ќарори Њукумати Љумњурии Тољикистон тасдиќ карда шуд.
Дар назди Вазорати тандурустї, бо дастгирии бевоситаи Президенти кишвар Љаноби Олї мўњтарам Эмомалї Рањмон Академияи илмњои тиб таъсис дода шуд.
Яке аз омилњои асосии рушди соња бо кадрњои баландихтисос таъмин намудани сохторњои идоракунандаи тандурустї мебошад. Бо маќсади иљрои ќарори Њукумати Љумњурии Тољикистон аз 2 декабри соли 2009 №665 њуљљатњои 90 нафар кормандони соњаи тандурустї баррасї гардида, аз љумла ба мансаби сардорон ва мудирони бахши тандурустии маќомоти иљроияи мањаллии њокимияти давлатии шањру ноњияњои љумњурї 58 нафар, ба вазифањои менељерњои госпиталї 17 нафар, менељерњои КАТС 15 нафар таъин карда шуданд. Фаъолият дар ин самт идома дорад.
Зиёда аз 500 њуљљатњои меъёрию њуќуќии соњаи тандурустї тањия гардида ба тасдиќ расид.
Танњо дар нимсолаи аввали соли 2010 бори аввал дар кишвар ба 28 нафар беморони дилу рагњо ва љигар амалиёти љарроњї тавассути њуљайрањои бунёдї гузаронида шуд.
Инчунин, усулњои нави ташхисї ба монанди ташхиси радиолољї бо истифодаи изотоп (синтиграфия) ва типкунонии иммунолољї, ба роњ монда шуд, њол он ки ќаблан чунин беморон дар хориљи кишвар табобат мешуданд.
Раванди пайвандсозии узвњо идома ёфта, заминаи њуќуќии он тањким ёфт. Тибќи ќарори Њукумати Љумњурии Тољикистон аз 1 июли соли 2010, №344 «Маркази миллии илмии пайвандсозии узв ва бофтањои инсон» таъсис дода шуд. Соли равон боз ба 2 бемор амалиёти иваз кардани гурда гузаронида шуд.
Њамаи он амалиётњое, ки то имрўз гузаронида шудаанд бо ташаббуси Вазорати тандурустї ройгон мебошад. Вале барои идома додани фаъолият дар ин самт аз љониби буљети давлатї барои таъсис додани озмоишгоњ, ќисмњои эњтиётї ва маводњои доруворї ва ѓайрањо људо гардидани маблаѓњои муайян зарур мебошад.
Ба ѓайр аз ин, 245 амалиёт дар дилу рагњо, аз љумла амалиётњои љарроњии бартарафкунии нуќсонњои модарзодии дил ва 88 амалиёт бо истифодабарии гардиши сунъии хун гузаронида шудааст. Дар ин давра ба 77 нафар бемор стентгузаронии коронарї ва ба зиёда аз 400 нафар амалиёти ангиографї гузаронида шудааст.
Бо маќсади расонидани кўмаки пайвастаи дастурию ташкилї ба муассисањои табобатию пешгирии шањру ноњияњои љумњурї, бо фармоиши Вазорати тандурустї “Корвони саломатї” иборат аз сармутахассисони ѓайривоњидии Вазорати тандурустї, мудирони кафедрањои Донишгоњи давлатии тиббии Тољикистон ва Донишкадаи такмили ихтисоси баъдидипломии кормандони тиб њайати нозирони соњаи тандурустии шањру ноњияњои љумњурї барои сафарбар кардан ба тамоми манотиќи кишвар созмон дода шуд.
Гурўњи “Корвони саломатї” дар Вилояти Мухтори Кўњистони Бадахшон, вилоятњои Хатлон ва Суѓд, ноњияњои тобеъи љумњурї кўмаки дастурию амалї ва ташхисию табобатї ба ањолї расонида истодааст.
Вазорати тандурустї пайваста натиљањои фаъолияти худро дар нишастњои матбуотї ба хабарнигорон пешнињод менамояд. Инчунин бурду бохти соњаро Шумо метавонед аз Маљмўи омори тиббї, ки мунтазам аз тарафи Маркази љумњуриявии омор ва иттилооти тиббї мураттаб карда мешавад, дастрас намоед.
3. Љињати баланд бардоштани музди мењнати кормандони соњаи тандурустї њамасола аз тарафи Њукумати ЉТ ва Вазорати тандурустї чорањои муассир андешида мешаванд. Аз љумла, бо фармони Президенти ЉТ аз 20.06. соли 2008, №480 маоши кормандони ќўмаки аввалияи тибби санитарї ба андозаи 70 % ва дигар кормандон 50% зиёд карда шуд. Дар соли 2009 бошад маоши кормандони соња ба андозаи 30% зиёд карда шуд. Инчунин моњи октябри соли љорї дар назар дошта шудааст, ки музди маоши кормандони соњаи тандурустї ба андозаи 30 % зиёд карда мешавад. Раванди зиёдшавии музди мењнати кормандони соњаи тандурустї дар оянда низ мунтазам идома хоњад ёфт.

2. Мурод, murodi1980@mail.ru
Мухтарам Нусратулло Файзуллоеич!
Аз Шумо мехостем фахмам, ки оё дар худуди поликлиника ва ё дармонгох сохтмони иншоотхои шахси ичозат хаст? Хусусан нонвойхона, ошхона, хона?
Агар ичозат набошад пас барои чи дар чамоати Чойракорони н. Рудаки дар худуди дармонгох ошхонаи шахси фаолият дорад. Ва ё барои сардухтури ин беморхона ичозати махсус дода шуддаст, ки ба ном тичорати шахси (ойлави) ташкил кардааст, ва зердастони худро мачбур сохта, ки «Агар дар ошхонаи ман завтрак, обед, ужин накунед, аз аптекаи ман дору нахаред – даф мекунам» тахтид мекунад. Шумо метавонед чавоб гуед, ки чудо намудани замин ба салохияти Шумо намедарояд, лекин худуди кулли беморхонахо бо хамин тарик дода ва ё фурухта шавад, 10-15 сол баъд чи мешавад? Ва ин гуна шахсон, ки тичорати шахси ташкил кардан ва бо тахдиду зуровари метавонан, ки зердастони ва беморони худро ба ин корхо мачбур созан? Ва оё ин гуна духтурон метавонанд, ки ба ном табиб бошанд, ки одитарин рахми инсони дар у набошад? Худ маоши мегирифтагии мо чанд аст - худ казоват кунед, барои рузгор сарфа шавад, дорувори харид шавад да вакти бемори ё киссаи ин шахсон.
Бо иззату эхтиром
Мурод

Дар њудуди заминњои муассисањои тандурустї сохтани хонаи истиќоматї манъ аст. Иншоотњои шахсї, аз ќабили нонвойхона, ошхона њангоми мављуд будани зарурат дар муассисањои тандурустии давлатї мутобиќи ќонунгузории амалкунанда, дар мувофиќа ба њамаи сохторњои алоќаманд сохта мешаванд.
Дар њолати пурра истифода набурдани масоњати умумии бинои муассисањои тандурустї онњо дар асоси шартномаи иљораи амволи давлатї барои истифодабарии музднок ва мўњлатнок дода мешаванд. Дорухона дар њудуди Маркази саломатии дењоти Чоряккорон дар асоси шартномаи иљораи амволи давлатї аз 6 январи соли 2010 фаъолият мекунад. Маблаѓи иљора пурра ба буљети давлатї ворид карда мешавад. Ошхонаи хусусї дар њудуди Маркази саломатии дењоти Чоряккорон дар асоси Шањодатнома дар бораи баќайдгирии давлатии шахси воќеї ба сифати соњибкори инфиродї, ки санаи 18.02.соли 2010 ба Шарипова Ф.Ф. дода шудааст, фаъолият менамояд. Ошхонаи мазкур дар нозироти андози ноњияи Рўдакї ба ќайд гирифта шуда, мунтазам маблаѓи андозро пардохт менамояд. Њуљљатњои тасдиќкунандаи људо гардидани ќитъаи замин барои сохтмони ошхона мављуд нест. Тибќи баёноти сартабиби Маркази саломатии дењоти Чоряккорон Сатторов Х. њуљљатњои алоќаманд бо маќомоти дахлдори давлатї мувофиќа шуда (хулосаи МНД санитарию эпидимологии ноњияи Рудакї аз 05.01.с2010, Њадамоти назорати оташнишони аз 25.11. с.2009, шартнома барои интиќол ва истифодаи ќуваи барќ аз 25.01.с 2010) љињати гирифтани ќарори Раиси ноњияи Рўдакї ва сертификат оиди истифодабарии замин ба маќомоти иљроияи мањаллии њокимияти давлатии ноњияи Рўдакї охири моњи июли соли 2010 ирсол шудааст. Њангоми пурсиш аз кормандони Маркази саломатии дењоти Чоряккорон далелњои он ки гўё сартабиб Сатторов Х. кормандонро барои аз ошхона маљбуран харидани хўрок ва маљбур кардан барои харидани доруворї аз дорухонаи дохили Маркази саломатї тасдиќи худро наёфтанд (баёнотњои кормандони Маркази саломатї: Дўстова С., Ниёзматова М., Наљмуддинова И., Ќурбонова П., Атоева Г., Зарипова Љ., Кучарова Д., Њусейнова Д., Вазирова Г. замима мегарданд).
Пешнињод:
Ба сардори шўъбаи тандурустии ноњияи Рўдаки Т.Ќодиров ва сартабиби Маркази саломатии дењоти Чоряккорон Х.Сатторов супориш дода шуд, ки фаъолияти ошхона то гирифтани њуљљатњои лозимї манъ карда шавад.

3. Malohat, kiska1977@gmail.com
Вопросы министру здравоохранения.
1. В столичном роддоме №2 полным ходом идет ремонт, при этом женщины продолжают поступать на роды. Пыль столбом, кафель кладут, проводки меняют и тут же роженицы. Скажите, это нормальное явление? Ведь во времена советского союза, во время ремонта роддом закрывался, а врачей переводили в другие роддома. Это по Вашему указанию там сейчас и ремонт и роженицы?
2. Будет ли альтернатива у женщин, которые не хотят мучиться в родах на кровати, согласно стандартам ВОЗ, смогут ли они выбирать, как рожать сами?
Спасибо

Действительно в родильном доме №2 г. Душанбе идут ремонтные работы, на первом этаже. «Родильное отделение» и отделение «Мать и дитя» находятся на втором этаже другого крыла здания. Согласно приказу 272 от 20.05.2005 года по профилактике инфекций родильные дома не закрываются на обработку и ремонтные работы, как это было в Советские времена. В данный момент ремонтные работы подходят к концу.

4. zex dejavu, dejavu.71@mail.ru
Глубокоуважаемый господин Салимов, моя мать около года страдает онкологическим заболеванием. Как вы знаете, это заболевание лечится очень долго и требует колоссальных моральных и физических затрат. Под физическими затратами подразумеваются и финансовые. Все понятно было, когда мы получали химиотерапию, то есть покупали у врача за свои деньги, естественно, что пока Минздрав не может себе это позволить. С предоперационной лучевой терапией было еще проще – доктора говорили, что вся медицинская помощь в центре для онкологических больных бесплатная и поддерживали нас, но конечно мы их отблагодарили, мало ли, много ли – другой вопрос – сделали по возможности, хотя и от этого доктора отказывались, видя наше состояние.
Но после трех курсов химиотерапии и лучевой терапии настал черед долгожданной операции. Мы купили все, что сказали врачи и заведующий (спирт, марлю, перчатки, нитки для швов, антибиотики и т.д.), заплатили в какой-то фонд оперблока и нам, потом назначили дату операции. То есть я говорю о том, что всю материальную часть мы беспрекословно выполнили. Но за день до операции с нами начали вести беседу об оплате их физического труда… Поверьте то, что сказал лечащий врач и его заведующий – это ни в какие рамки в условиях Таджикистана не лезет.
Легко сказать 600-700 долларов, а вы попробуйте их честно в нашей стране заработать. Я все понимаю и исправно каждый раз платил за фонды отделения по 50 сомони, за фонд на их съезд, который состоится не то в сентябре, не то в октябре, также по 50 сомони. Неужели съезд онкологов стран СНГ должны оплачивать мы – семьи больных. Мы находимся в центре с зимы, и для каждой госпитализации, слышим одно и тоже. Всего я сдал 150 сомони в химиотерапию, 50 сомони в радиологию, 50 сомони в хирургическое отделение – это только для съезда, а еще просто в фонды отделений тоже каждый раз отдельно по 50 сомони, только в хирургический – 100 сомони.
Так вот, уважаемый министр, у меня такой вопрос, когда вы повысите зарплату врачам до реальных цен, на которую они смогут безбедно жить и не требовать таких сумму с нас, больных. И еще, если бюджет страны не может справиться с проведением съезда онкологов СНГ, так может его не проводить. Поверьте, страдать такой болезнью и так морально тяжело, а тут еще куча необязательных как мне кажется поборов. Спасибо за ваше терпение и труд.
Сын больной, страдающей онкологическим заболеванием.

По фактам, указанным в письме, планируется провести служебное расследование. К сожалению, в письме не указаны фамилия и точный диагноз больной. Мы были бы Вам признательны, если бы Вы обратились официально в Министерство здравоохранения. Конфиденциальность гарантируем.

5. Nodira Abdulloeva, nodira29@gmail.com
Уважаемый Нусратулло Файзуллоевич,
В декабре 2007 года был издан совместный приказ МВД РТ и Минздрава РТ о создании Клинико-экспертной клиники (КЭК), где трудовые мигранты должны были получать заключение о состоянии своего здоровья перед отъездом на работу за пределы страны. Такая процедура значительно облегчила бы положение трудовых мигрантов Таджикистана в Российской Федерации. Однако учреждения Российской Федерации этот медицинский сертификат, выдаваемый КЭК Республики Таджикистан, не признают. В декабре 2009 года эта проблема была вынесена на обсуждение 4 заседания Совместной Российско–таджикской группы по реализации Соглашения между Правительством РФ и Правительством Республики Таджикистан «О трудовой деятельности и защите прав граждан РФ в РТ и граждан РТ в РФ» (от 16.10.2004). На этой встрече Представители Министерства здравоохранения Республики Таджикистан отметили, что выполнили необходимые требования норм указанного выше Соглашения от 2004 г., на что российская сторона отметила, что с их стороны также планируется создание медицинских центров по выдаче таких сертификатов трудовым мигрантам и в дальнейшем этот вопрос будет отрегулирован сторонами. В связи с этим, хотелось бы узнать, на какой стадии находится разрешение этого вопроса?
Также хотелось бы уточнить функционируют ли фактически по республике эти КЭК? Какова обращаемость трудовых мигрантов в КЭК за последние 2 года? Что планирует предпринять Минздрав РТ и МВД РТ в дальнейшем для улучшения ситуации по реализации указанного выше Совместного приказа о создании Клинико-Экспертных комиссий?
C уважением, Нодира

Работа по данному вопросу ведется в рамках деятельности Совета по здравоохранению при ИК ЕврАзЭС. При Совете здравоохранения создана рабочая группа по разработке документов о взаимном признании медицинских заключений о состоянии здоровья трудящегося-мигранта.
На сегодняшний день рабочей группой разработан проект Соглашения о взаимном признании медицинских заключений о состоянии здоровья трудящегося-мигранта, который был одобрен на 8-м заседании Совета здравоохранения при ИК ЕврАзЭС 16 апреля 2010 г. в г. Минске.
Следует отметить, что к данному Соглашению прилагаются следующие документы:
- образец бланка установленной учетной формы «Медицинского заключения о состоянии здоровья трудящегося-мигранта»,
- «Правила медицинского освидетельствования состояния здоровья трудящегося-мигранта»,
- «Перечень заболеваний, наличие которых является противопоказанием для выезда в целях трудовой миграции»,
- «Перечень государственных организаций здравоохранения, осуществляющих медицинское освидетельствование состояний здоровья трудящегося-мигранта и выдачу Медицинского заключения о состоянии здоровья трудящегося-мигранта,
- «Порядок инспектирования государственных организаций здравоохранения, осуществляющих медицинское освидетельствование состояний здоровья трудящегося-мигранта и выдачу Медицинского заключения о состоянии здоровья трудящегося-мигранта».
Согласно решения Совета по здравоохранению Секретариат ИК ЕврАзЭС вносит согласованный сторонами проект Соглашения на рассмотрение органов ЕврАзЭС в установленном порядке. Решение о рассмотрении будет оглашено на очередном заседании Совета по здравоохранению ИК ЕврАзЭС в октябре 2010 г. в г.Душанбе.

6. Наргис Касымова, gisa-77@yandex.ru
Что случилось с Программой Государственных Гарантий, которую вы ввели в пилотных районах Согда и Хатлона? Она сегодня не работает? Людей снова обманули?

Программа государственных гарантий по обеспечению населения медико-санитарной помощью в пилотных районах Республики Таджикистан на 2007 год была утверждена постановлением правительства РТ от 14 апреля 2007 за номером № 199 и реализована в Дангаринском районе Хатлонской области, в Спитаменском районе Согдийской области и городе Турсунзаде и Раштском районе.
Данная программа в 2008-2009 годах, утвержденная правительством 1 августа 2008 года (№367), была реализована в городах и районах Варзоб, Шахринав, Нурек, Сарбанд. Согласно постановления правительства РТ от 12 февраля 2010 года Программой государственных гарантий были полностью охвачены все города и районы Согдийской области, она рассчитана на 2010-1011 годы.
При поддержке международных организаций все необходимые программы и документы были доставлены в пилотные районы, и специалисты были обучены.
Мониторинговая группа из числа специалистов Минздрава страны посетила пилотные районы, где проверила ход реализации программы на местах, в частности побывала в городе Дангара, Рашт, Спитаменском районе, Турсунзаде, Варзобе, Сарбанде, Шахринаве и Нуреке. В ходе проверок была проанализирована ситуация и были выдвинуты конкретные предложения по устранению существующих недостатков, которые были своевременны исправлены.
Кроме того, ход реализации Программы государственных гарантий был рассмотрен и обсужден в ходе очередной коллегии Минздрава РТ в сентябре 2009 года, по итогам были приняты необходимые решения.
Наряду с этим, по запросу Министерства здравоохранения страны согласно поручения главы Центрального аппарата президента РТ была создана рабочая правительственная группа, которая ещё раз изучила и ознакомилась с ходом реализации программы. По итогам работы в адрес Минздрава была направлена аналитическая справка для принятия необходимых мер.
Кроме того, в пилотных районах также неоднократно побывали представители Всемирного Банка и Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) и ознакомились с ходом реализации программы и доступностью населения к медицинским услугам.
Проведенные исследования и анализы показали, что наряду с допущенными недостатками в реализации программы ПГГ, в частности были выявлены случаи двойной оплаты (одновременно и в кассу, и врачу), покупки медицинских препаратов со стороны самих больных, нехватка лабораторно-диагностического оборудования и средств и др., в ходе реализации программы 35-40% больных из льготной группы были полностью охвачены бесплатным лечением, другая часть больных, направленных на стационарное лечение, на 50% и больные без направления на 70% оплатили за оказанные им медицинские услуги.
Кроме того, всем больным, нуждающимся в скорой оперативной помощи, в пилотных районах была оказана бесплатная медицинская помощь.
Наряду с этим, в пилотных районах сократились затраты населения на медицинскую помощь и улучшилось качество оказываемых медицинских услуг, в частности предродовая помощь. Кроме того, улучшилась ситуация с обеспечением медикаментами и диагностикой в медицинских заведениях и позволила повысить заработную плату медработникам на 20-25%.

7. Emigrant, borat_sogdiyev@mail.ru
Уважаемый Министр! Ответьте, пожалуйста, почему главные врачи почти всех больниц республики разъезжают на дорогих иномарках, в то время как на их зарплату можно купить разве что они мешок муки?

Вопрос №7.
В здравоохранении РТ на сегодняшний день функционируют следующие виды медицинских организаций:
а) В Государственных медицинских учреждениях, которые финансируются за счет госбюджета и зарплата главврачей составляет в среднем 500-600 сомони. Постановлением Правительства РТ № 600 от 2 декабря 2008 года таким организациям разрешено оказание платных медицинских услуг и до 40% от общей суммы оказанных услуг направляются на выплату заработной платы сотрудникам этих учреждений.
б) Государственные унитарные предприятия, которые являются коммерческими, и вся их деятельность направлена на оказание медицинских услуг с получением прибыли. Содержание и развитие таких предприятий предусматривается за счет прибыли от основной деятельности. Средняя заработная плата медицинских работников составляет не менее 800-1000 сомони, а главных врачей соответственно на 30-40% больше.
в) Частные медицинские предприятия, это те предприятия, которые оказывают медицинские услуги населению, по тарифам с учетом запросов рынка, т.е. конкурентоспособности. Заработная плата в данных предприятиях составляет в среднем 1500-2000 сомони, а зарплата главных врачей соответственно на 40-50% больше.
г) Заработная плата ведущих научных работников в Таджикском госмедуниверситете и в других образовательных медицинских учреждениях составляет 1500-2000сомони.

С учетом того, что в каждой семье работает несколько человек, и цены на автомашины сегодня вследствие мирового экономического кризиса стали доступны широким слоям населения, это видно по наличию пробок на городских улицах, то и медицинские работники как часть всего общества имеют право иметь в своей собственности автомашину.

8. Maruf Kandikov, maruf.kandikov@yahoo.com
Уважаемый Салимов
Почему такая высокая коррумпированность существует в нашей системе здравоохранения? Во-первых, ни в одной аптеке Душанбе невозможно купит качественные лекарства, а различие цен между аптеками порой от 10% до 50% хотя расстояние между ними всего лишь 4-5 метров? Почему везде где нужно стоять в очереди у докторов, эта очередь нарушается самими вашими сотрудниками, которые игнорируют других пациентов, пропускают знакомых и родственников? И наконец, ведется ли какой-нибудь мониторинг за количеством детей, умирающих при родах или же получающих различные травмы благодаря профессионализму наших «последователей» Гиппократа?
Спасибо за внимание,
Маруф

Относительно отсутствия качественных лекарственных средств в аптеках города Душанбе, не можем с вами согласиться. В течение 7 месяцев 2010 года были проведены 17508 анализов лекарственных средств, из которых 73 не соответствовали действующим стандартам, что составило 0,42% от общего количества. Также, таможенное оформление всех поступающих медикаментов осуществляется только после проведение контроля качества и выдачи соответствующего сертификата. Медикаменты, не соответствующие действующим стандартам и с истекшим сроком годности, изымаются из оборота и уничтожаются. За 6 месяцев 2010 года были уничтожены 5400 кг несоответствующих стандартам лекарственные средства.
Необходимо отметить, что цены на лекарственные средства в Таджикистане свободные. Разница в стоимости препаратов зависит от производителя этих средств. Одно наименование лекарственного препарата могут выпускать многие производители. И естественно, в зависимости от транспортировки, себестоимости продукта, затрат рабочих и страны производителя цены могут быть разными
Согласно соответствующим приказам Министерства здравоохранения Республики Таджикистан в родовспомогательных учреждениях страны ведется учет и отчетность о количестве родов и смерти новорожденных. Данные, получаемые ежемесячно, анализируются руководством учреждений и по результатам принимаются срочные решения. Ежемесячные отчеты также собираются республиканским Центром медицинской статистики и информации с мест и передаются в Министерство здравоохранения для анализа в разрезе городов, районов и областей.
Данные оперативной статистики анализируются специалистами и используются при принятии решений на Коллегиях и Координационных Советах Министерства здравоохранения. Министерством здравоохранения проводятся мониторинги причин антенатальной (смерть плода до наступления родов) и интранатальной гибели плода (смерть плода во время родов), случаев смерти новорожденных. В сентябре 2009 года на Коллегии Министерства здравоохранения был рассмотрен вопрос о перинатальной смертности по республике и планируется в этом году в ноябре месяце еще раз обсуждение данного вопроса.
По поводу различных травм, получаемых новорожденными при родах – это зависит от различных причин, многие из которых не зависят от профессионализма или непрофессионализма врачей. Иногда роженицы не наблюдаются во время беременности, отказываются от оперативного вмешательства «Кесарева сечения» и так далее.

9. Дилбар Хусейнова, dilbar.k@mail.ru
Уважаемый министр. Ответьте, пожалуйста, когда прекратится тенденция выпуска безграмотных и бездарных врачей. Ведь Вы прекрасно осведомлены, что в нашем Медуниверситете, который гремел когда-то своими прекрасными кадрами во времена СССР, на сегодняшний день обучаются и получают диплом ВРАЧА совершенно далекие от медицины люди. В скором будущем при такой тенденции Таджикистан останется без высококвалифицированных медиков. Люди уже боятся обращаться к новым кадрам, которые работают "Врачами" в медицинских учреждениях. Пока наша медицина держится на старых кадрах, а что будет потом…? Когда перестанут выдавать дипломы врачей за деньги? Кто сможет правильно определить диагноз и лечить людей, а в особенности детей? Кто сможет работать с новым оборудованием? Остановите это и примите неотложные меры, в противном случае бездари заполонят нашу медицину.
Уважаемая редакция Азии+ обязательно опубликуйте мой вопрос и ответ Министра на него. Огромное спасибо.

В Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино поступают после сдачи вступительных экзаменов, при наборе определенных баллов. Ежегодно средний проходной балл становится выше, и это говорит о том, что год за годом количество грамотных абитуриентов увеличивается, а интерес к данной профессии растет.
Случайные люди в университет попасть не могут. По окончании 6 курса, студенты проходят интернатуру или клиническую ординатуру по выданной специальности, после чего становятся врачами, конечно же опыт приходит с годами. После трех лет отработки по месту распределения, специалист получает диплом. Случаев продажи дипломов не наблюдалось.
За последние годы среди молодых медиков увеличилось количество специалистов, желающих обучаться в аспирантуре, докторантуре. Для подготовки кадров и повышения их квалификации Министерством здравоохранения республики в 2010 году на Украину были посланы 4 студента и 8 специалистов для прохождения специализации по специальностям медицинская техника и оборудование, а также трансплантология. Каждые 5 лет специалисты (врачи и средний медицинский персонал) проходят курсы повышения квалификации, после чего сдают аттестационный экзамен.
Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Таджикистан принимает все необходимые меры для обеспечения системы здравоохранения республики высококвалифицированными специалистами.

10. Эшмурад, eshmurad@mail.ru
Все это ложь, что больницы в идеальном состоянии, и врачи не требуют лекарство от больных!
В том случае, что Закиру Холманову не была оказана первая помощь при поступлении в больницу, это халатность самих врачей и причем очень грубая! Так как он контактировал с больными, и они это знали и ничего не предприняли сразу! А то, что температура 38 градусов это не показатель, валить на это не нужно! Он контактировал с больными!!! и врачи обязаны были сделать все, что полагалось в плане первой помощи для человека, контактировавшего с больными серьёзной инфекцией! Так что врачи наши большой ноль! и состояние больницы худшее в плане санитарии.

Формулировки вопроса нет. Смысл того, что хотел сказать Эшмурад, не понятен. Не понятно также, о какой больнице идёт речь. Также никто не декларировал, что «больницы в идеальном состоянии и врачи не требуют лекарств от больных». Для конструктивного решения вопроса приглашаю автора на приём к себе по субботам.

11. Врач, tajvrach@mail.ru

Господин Министр, столько вопросов накопилось к вам. Так что приготовьтесь ответить на них.

1. Как Вы оцениваете ситуацию в родовспоможении по республике после введения новых стандартов, утвержденных Министерством здравоохранения?
2. Не смогли бы Вы проинформировать читателей о материнской и перинатальной смертности за последние полгода? Есть информация о том, что смертность увеличилась по всем регионам РТ, так ли это?
3. Стандарты, принятые для физиологических, то есть нормальных родов, которые можно провести даже дома, как это делается в Европе, приемлемы ли они для патологических родов, то есть родов с отклонениями от нормы. Для каждой женщины нужен индивидуальный подход, или все-таки стандарты?
4. Штудируя брошюру «Национальные стандарты по обеспечению безопасного материнства» за 2008 год мы обнаружили следующую сноску (на стр. 124) «клинические учреждения имеют право на индивидуальный подход», на другой странице была следующая сноска: «мы рекомендуем, но не настаиваем». Но по многочисленным письмам, которые поступают в газету «Азия-Плюс», читатели жалуются на то, что доктора в роддомах на любые претензии отвечают: «Мы ведем роды по национальным стандартам». Что вы можете по этому поводу сказать?
5. Расскажите о правовом аспекте здоровых носителей и перенесших носителей вируса гепатита «В» и «С» среди медработников. Приняты ли законы в этом вопросе? Если да, то какие?
6. Выполняется ли приказ президента РТ о приеме граждан Таджикистана по наболевшим вопросам. В какие дни и часы вы ведет прием? Правда ли, что эти приемы вы ведете исключительно на таджикском языке? Если да, то как быть русскоязычному населению, ведь пока их право общения на русском языке, закреплено в Конституции РТ?
7. Представители министерства (а именно заместитель министра) на одном из собраний в столичном роддоме №2 назвали главного врача этого роддома «маленьким министром» и добавили, что все доктора должны безоговорочно ей подчиняться, несмотря ни на что. Скажите, у главных врачей роддомов действительно появились дополнительные полномочия?

1. Внедрение этих принципов позволило за последние годы резко сократить процент послеродовых септических осложнений, травм со стороны женщин и новорожденных, повысить процент грудного вскармливания, наблюдается снижение частоты послеродовых кровотечений, стали меньше необоснованные медикаментозные расходы.
Внедрение Национального стандарта по ведению физиологических родов способствовало достижению значительного экономического эффекта. За 2008 и 2009 г.г. в родильном доме № 3 например прошли 10435 родов – 5045 и 5390 соответственно. Из них физиологическими были 3027 (60%) и 2964 (55%) соответственно. Демедикализация родов, т.е. отказ от введения спазмолитиков, обезболивающих препаратов, создания витамино-энергетического и гормонального фона и прочих, проведения различных манипуляций с использованием медицинских инструментов, которые часто были необоснованными и не приносили никакой пользы для женщины, позволили в 2008 году сэкономить 18162 сомони и в 2009 году- 17784 сомони, не говоря о времени, сэкономленном для выполнения указанных вмешательств.

2. По официальным данным Министерства здравоохранения Республики Таджикистан роста показателей материнской и перинатальной смертности по регионам страны не отмечается. Необходимо отметить, что за последние годы (а именно с апреля 2008 года) по всей стране внедряются новые критерии живо и мертворождения, рекомендованные ВОЗ, с внедрением которых изменяется подход к регистрации родившихся новорожденных и изменение формулы подсчета перинатальной смертности. В связи с чем, изменение показателя перинатальной смертности является показателем улучшения регистрации родившихся детей.
3. Да в некоторых регионах Европы и в Японии, есть практика введения физиологических родов на дому. Дома имеет право вести роды высоко квалифицированный персонал, который заключает договор с одним из родильных домов, и при возникновении осложнения может вовремя транспортировать женщину в родильный дом.
Домашние роды намного дороже, стационарных родов. Для патологических имеются свои стандарты. Стандарты приняты для того, чтобы отойти от лишних вмешательств во время родов. Нынешняя методика проведения родов по стандарту исключает активное воздействие на процесс физиологических родов, до определенного времени. Но все мы знаем, что любая женщина во время родов может перейти из группы малого риска в группу высокого риска. Вот тогда персонал берет на себя инициативу.

4. Сноски относятся к тому, что существуют несколько методов вмешательства при той или иной патологии, но учреждение выбирает приемлемый способ родоразрешения для себя, исходя из индивидуального положения каждой женщины.

5. В Республике Таджикистан относительно больных и носителей вирусных гепатитов В и С среди медработников применяются противоэпидемическое мероприятие согласно статье №29 Закона Республики Таджикистан от 8 декабре 2003 года, №49 «Об обеспечении санитарно-эпидемиологической безопасности населения», а также санитарно-эпидемических правил 3,1 016-09 «Профилактика вирусных гепатитов». Действуют основные требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами.

6. Еженедельно по субботам Министр здравоохранения и его заместители ведут прием граждан с 9-00. Приём граждан ведется на любом доступном для граждан языке (как таджикский, так и русский).

7. Фраза «каждый главный врач-маленький министр, а его больница маленькое министерство» была сказана моим заместителем Саидой Джобировой на собрании коллектива одного из родильных домов, в котором в последние годы, к сожалению, сложилась нездоровая обстановка. Эти слова нисколько не задевают меня и не дают «новых полномочий» главному врачу. Это было образное сравнение, которым мой заместитель хотела подчеркнуть важность работы и ответственность каждого руководителя перед Законом, Государством и Обществом.
Думаю, что анархия не есть синоним демократии и я поддерживаю своего заместителя, что своеволие, безнаказанность приносят вред здоровью и моральному состоянию пациентов, а также имиджу больниц и специалистов.
Не думаю, что наши граждане обрадуются тому, что врач, не исполняющий приказ Минздрава, может заразить их гепатитом или, назначая дорогостоящие лекарства, думает не столько о здоровье пациента, сколько о заработке бонусов в фармацевтической фирме, где он является дистрибьютором, что в порыве заработать чернит своего коллегу, и многое другое, что сегодня вызывает недовольство среди населения.
Почему же, в таком случае, Министр не должен требовать от сотрудников, вверенного ему ведомства исполняя своих обязанностей? И главный врач, решая вопросы ремонта, бюджета, оснащения, лечения тяжелых больных, смертности, вспышек инфекции на своем участке, должен быть требовательным, так как несет ответственность по своей больнице, как министр несет ответственность за всю отрасль. Вот каков был смысл сравнения, которое привела Саида Джобирова. Однако, некоторые коллеги сделали вид, что этого не поняли. Оно и понятно: куда удобнее интерпретировать высказывания оппонентов в своих интересах.

12. Душанбинец, dusha_be@mail.ru
Уважаемый министр, у меня к вам вопрос относительно полиомиелита. Согласно данным ООН ситуация в республике нисколько не нормализовалась, но об этой теме все благополучно забыли. А въезжающим в Россию детям продолжают вливать прививки, даже не глядя на наличие справок. Разъясните нам нынешнюю ситуацию, хотелось чтобы наконец нам прояснили ситуацию. Неужели нашим детям осень опять предстоит получить кучу прививок???

В настоящее время, эпидемиологическая ситуация по полиомиелиту стабильная, новых случаев не зарегистрировано, заболеваемость находится под контролем.
Необходимо отметить, что для полной ликвидации полиомиелита, прекращение циркуляции возбудителя полиомиелита среди населения, единственный метод – это продолжение рутинной иммунизации среди детей до 1 года и массовые иммунизации среди старших возрастов. Необходимо проведение нескольких раундов массовой иммунизации (от 4 до 10 раундов).
Полиомиелит можно предупредить только профилактическими прививками. Специфическое лечение отсутствует.